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　　中国是时候根除幽门螺杆菌了

　　胃癌是全球第二大肿瘤死因，其中，中国2020年新发病例高达47.8万，几乎达到全球新发病例的一半。幽门螺杆菌（Hp）是导致我国胃癌的主要病因之一，其感染流行率的国家内差异也很大。

　　那么，Hp感染的胃癌风险关联有多大？Hp感染的差异与哪些因素有关呢？

　　近日，《柳叶刀-公共卫生》公布一项针对中国人群的胃癌研究，骨痛立消的功效与作用Hp感染将会导致中国人的非贲门胃癌风险升高近6倍，贲门癌风险升高约3倍，并且受教育程度越高，Hp感染率也越高。接下来，让我一起来看看该研究是如何分析的吧！

　　Hp感染与胃癌风险增加相关

　　《柳叶刀-公共卫生》的此项研究来头不小，研究主导者来自于牛津大学，与中国医学科学院合作，数据来自于中国嘉道理生物库。

　　图1：文献截图

　　为了能够最大限度的了解Hp感染差异与胃癌的关系，该研究进行了差异化区域选择，一共纳入了10个不同地方，包括青岛、海口、哈尔滨、苏州、柳州市以及河南、四川、湖南、甘肃和浙江省（城市和乡村各5个），超过50万人群进行研究。

　　在分析数据时，研究人员同时校正了诸多因素，包括烟酒史、肿瘤家族史、身体质量指数（BMI）、腌渍食品、新鲜水果摄入以及教育程度骨痛立消胶囊去哪买等。该研究一共得出了以下结论：

　　■ 非贲门胃癌和贲门癌随年龄增长而增加

　　在随访10年之后，整个队列的非贲门胃癌的发病率显示为57.6/10万人年，贲门癌的发病率显示为10.5/10万人年，发病率均随年龄增长而增加，且在每个年龄组中男性发病率约为女性的3倍。

　　与未患有癌症的普通人群相比，非贲门胃癌患者更有可能住在城市、社会经济地位较高、经常食用肉类、奶制品以及新鲜水果，男性人群烟酒摄入可能性大；除了贲门癌患者更喜欢吃腌渍食品和辛辣食物外，其余特征基本相反。

　　表1：基线时三组人群的基本信息

　　■ Hp感染增加非贲门胃癌风险，贲门癌风险也同样会增加！

　　非贲门胃癌患者的幽门螺杆菌感染率为94.4％，贲门癌是94.2％，普通人群是75.6%。一个有趣的发现是，城市人口或受过高等教育的人群中幽门螺杆菌感染率更高，且与性别和年龄无关。

　　另外，整体来看，幽门螺杆菌感染与非贲门胃癌风险升高5.94倍，贲门癌骨痛立消说明书风险升高3.06倍相关，而且与性别无关。

　　图2：Hp感染与非贲门胃癌以及贲门癌发病风险增加相关

　　该研究有何特点和意义？

　　最后，此项队列研究得出了一个非常重要的结论：无论是非贲门胃癌还是贲门癌，Hp感染都是中国人群胃癌的巨大风险因素。较未感染者相比，Hp阳性会分别增加非贲门胃癌和贲门癌风险近5倍和2倍。

　　以上结论与现有来自欧洲、美国、澳大利亚的研究结果并不一致。这可能也和不同地区对于贲门癌的解剖划分有关，欧美和澳大利亚的贲门癌主要累及食管远端，而东亚贲门癌主要累及胃近端。

　　该项研究可为中国、甚至东亚的胃癌预防策略提供帮助。研究显示，进行大规模的Hp筛查和根除有利于预防胃癌的发生，能够带来巨大的健康收益。

　　目前，我国尚未存在针对Hp的骨痛立消的功效与作用计划免疫治疗，唯一的处理办法是发现后根治Hp，以及我国的肿瘤初级预防计划暂未纳入基于人群的Hp筛查和根治项目，但这两项手段毫无疑问是针对胃癌一级预防的关键手段。

　　参考文献：

　　[1]Yang L,Kartsonaki C,Yao P,et al.The relative and attributable risks of cardia and non-cardia gastric cancer associated with Helicobacter pylori infection in China:a case-cohort study.Lancet Public Health.2021;6(12):e888-e896.doi:10.1016/S2468-2667(21)00164-X.

　　本文首发：医学界消化肝病频道

　　本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师

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